由于年老、一个器官系统损伤、事物影响或手术等而导致的阴茎，这种患者即使在强力刺激下阴茎无法勃起，约占60%。

　　阳痿

　　造成器质性阳痿的原因有：

　　(1)神经紊乱：例如脊髓损伤、脊椎横穿、脊髓肿瘤、颞叶病变等，都可能由于传导性兴奋神经障碍导致阳痿。

　　(2)血液输送不足：动脉粥样硬化或其它血管病变都可能引起血运不足。出现在供应阴茎动脉或控制营养的血管等动脉硬化时，患者也会出现阴茎。

　　(3)内分泌失调：主要为糖尿病、下丘脑-垂体异常和原始性腺功能不全：

　　①大约50%的患者是糖尿病患者。患者出现阳痿，一般情况下，患者比同龄正常的人多2~5倍，如果出现外周和植物性神经病变、血管异常等，阳痿的程度和糖尿病血管视网膜病变的程度不一样。糖尿病引起的会阴部副交感神经病变是导致阳痿的主要原因;糖尿病导致的阴茎血流减少，以及糖尿病导致的代谢紊乱等，都是导致阳痿的原因。

　　②阳痿患者中7~19%的患者会出现下丘脑垂体异常，主要表现为垂体肿瘤，其它表现为周围病变浸润、垂体血运障碍等。粗性腺激素释放激素(GnRH)减少所导致的黄体产生激素(LH、FSH)减少，而促卵泡生存素(LH、FSH)减少，催乳素增多.

　　先天性与后天性都是性功能不全所致，前者包括先天性与后天性，如先天性双侧性无睾症，后者如流行性腮腺炎合并睾丸炎\血管病、化疗或放疗等;

　　④皮质醇增加、双侧肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌、医源性皮质醇增多，均能抑制促性腺激素和睾丸间质细胞分泌睾丸酮，从而导致阳痿;

　　⑤甲亢，约56%的甲亢患者会发生阳痿，但其发病机制尚不明确;

　　③甲状腺功能下降，这种疾病会导致甲状腺激素分泌减少，睾酮和睾酮结合球蛋白下降，催乳素增多。男性性无能的发病原因是由于全身蛋白质合成障碍导致的睾丸曲细胞管退化，与间质细胞减少有关;

　　⑦肾上腺功能不全，主要是由于消瘦、营养不良，垂体分泌LH及睾丸间质细胞产生睾酮减少有关;

　　③女性化肿瘤，这种肿瘤可能发生在肾上腺或睾丸间质细胞中，实验室检查发现雌激素增加，导致男性乳房发育，睾丸萎缩所致阳痿。

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